A deformación do Valgus do polgar do pé é a deformación adquirida máis frecuente do pé, que se caracteriza pola desviación do dedo pulgar cara ao exterior.
A patoloxía é de natureza bilateral, afecta principalmente ás mulleres maiores de 35 anos. Na maioría dos casos, a deformación vai acompañada de inflamación crónica da bolsa articular e deformando a artrose das articulacións plusnephalang, desviacións pronacionais do primeiro óso metatarsal.
Causas da enfermidade. Por que é perigoso?
As causas etiolóxicas das desviacións de valgus do dedo pulgar do pé aínda non foron completamente estudadas. Hai varias teorías de aparición:
- Teoría vestixial. A mediados do século XIX, crese que só os modelos estaban suxeitos a esta deformación debido ao uso de zapatos modelo en cortes de alto, pero durante o estudo atopouse esta patoloxía en homes que levaban zapatos planos.
- A teoría da debilidade muscular primaria - foi refutada nun estudo detallado do problema.
- A teoría da debilidade do aparato ligamento e a falta de aponeurose da sola - a maioría dos científicos adhírense a esta teoría.
Hai unha serie de factores que conducen ao debut desta patoloxía:
- Exceso de peso aumentando a carga nos pés.
- Cambios distroficos relacionados coa idade no aparato articular ligamento.
- Weekens de zapatos de tacón son máis de 5 cm, estreitados ata o dedo do pé.
- As deformacións existentes do esqueleto (escoliose, deformación do valgus das articulacións femorais e do xeonllo, pés planos).
O perigo de patoloxía reside en que co paso do tempo esta deformación leva á deformación da postura, é posible desenvolver profundidades distóricas da columna vertebral, as articulacións da cadeira e o xeonllo debido á distribución inadecuada da carga durante a camiñada e a lesión ao músculo do pé vai acompañada de dor constante, o que empeora significativamente o pozo do pozo dun persoa.
Manifestacións clínicas
Ao comezo da enfermidade, a deformación do valgus non se mostra clínicamente. A maioría das mulleres están máis preocupadas pola aparencia do aumento do pé na articulación metacarpal-falanx e o estalido do primeiro dedo faise notable.
Co paso do tempo, prodúcese dor, primeiro ao levar zapatos estreitos e camiñar prolongado, e despois a dor comeza a ser constante, doe.
Debido á distribución inadecuada do peso, a extremidade, polo primeiro e segundo dedo na sola, está formada por millo, o segundo dedo é levantado, fortemente estendido, fórmanse os dedos "malleus", o que se complica moito a camiñar. Debido á deterioración da circulación sanguínea e a inervación na parte anterior do pé, desenvólvese artrose e bursite crónica.
Diagnósticos
- Durante un exame obxectivo, a deformación clásica con desviacións de valgus do polgar é visible, ampliouse a parte distal do pé. Na proxección da cabeza do primeiro óso metatarsal, hai signos de bursita - hiperemia e edema da pel, dor durante a palpación.
- A radiografía do pé en dúas proxeccións. A proxección frontal determina o grao do dedo pulgar, o estado da articulación metacarpal-falange, o grao de desprazamento do óso sesamoide, e na proxección lateral o grao de pés planos é visualizado e calculado, que a miúdo ocorre con desviacións de valgus do primeiro dedo do pé.
- Plentografía. Na estampa do pé, feita en papel, unha liña atravesa o centro do talón e entre o cuarto e o terceiro dedos, o conxunto exterior do pé está formado figurativamente, segundo a cal se avalía a presenza de aplanamento do pé e o seu grao. Nestes pacientes detéctase máis a miúdo un pé aplanado ou pés planos do 1º grao.
Tratamento e prevención
Dependendo da gravidade do proceso, realízase un tratamento conservador ou cirúrxico.
O tratamento conservador realízase na fase leve da enfermidade, úsanse varios tipos de plantillas ortopédicas, que son seleccionadas individualmente e levan o dedo deformado á posición normal, mentres que a carga no lado dianteiro da extremidade está estabilizada e distribuída.
En idade infantil e senil, utilízase a venda de transversais da extremidade distal cunha colocación entre o primeiro e o segundo dedo. Para reducir a dor, úsanse baños quentes con sal mariño e refresco, os baños de radón dan un bo resultado.
Para combater a bursite, úsanse xeles anti -inflamatorios locais, compresas con dimexido e lidocaína, e con dor pronunciada, bloqueo de novocaína e inxeccións intraarticulares de glucocorticoides.
O tratamento cirúrxico é posible en calquera fase da enfermidade, realízase baixo anestesia local, o que reduce a lista de contraindicacións para a cirurxía.
Na 1ª fase, os crecementos fríos óseos elimínanse no bordo interior do óso, mentres que só é posible reducir a dor do proceso, pero non para evitar o desenvolvemento da deformación no futuro.
Cunha desviación grave do dedo coa presenza de pés planos, realízase unha osteotomía na base do óso máis do primeiro dedo usando unha lámina ósea para rexeitar o dedo á posición normal, coa axuda dunha cinta de Lavsan, fórmase o ligamento transversal da sola. Despois da cirurxía, a perna está ben fixada cun vendaje durante 4 semanas, recoméndase usar plantillas ortopédicas individuais durante o ano.
A prevención da enfermidade é usar zapatos cómodos sen tacóns altos, os zapatos deben sentarse na perna libremente, un dedo estreito non debe traer molestias no dedo pulgar. Se hai algunha deformación do esqueleto, recoméndase someterse a exames preventivos no ortopedista para identificar e retardar a progresión da deformación do valgus do polgar do pé.
Consecuencias e complicacións
Unha complicación do proceso é o desenvolvemento de Deichländer ou "marzo" do pé, que se caracteriza por dor aguda, debido ás microcracks nas xuntas de emparellamento do pé e da tábelaginite.
Debido ao proceso inflamatorio constante e aos danos mecánicos, existe o risco de desenvolver neoplasias malignas do óso.